L'articulation de la hanche est une grande articulation osseuse qui relie le fémur et les os pelviens, donnant au membre la capacité de se plier, de s'étendre et d'enlever. La douleur dans l'articulation de la hanche est un symptôme de nombreuses maladies inflammatoires, infectieuses, dégénératives et autres. Les causes de la douleur à la hanche varient considérablement, un diagnostic approfondi est donc essentiel.
Causes de la douleur à la hanche
La douleur dans l'articulation de la hanche varie : aiguë et régulière, constante et périodique. Le plus souvent, les personnes de plus de 50 ans ressentent des sensations désagréables, même si elles peuvent également survenir chez les enfants. Les causes des douleurs à la hanche varient considérablement. La plus courante est la coxarthrose, une maladie dégénérative avec usure du cartilage articulaire, dans laquelle les os commencent à se rapprocher les uns des autres et à se déformer.
Les douleurs dans les articulations de la hanche droite et gauche peuvent avoir d'autres causes :
- blessures - fractures, fissures, luxations;
- dommages au tissu conjonctif et maladies auto-immunes ;
- ostéochondropathie;
- troubles du développement squelettique ;
- inflammation.
Parfois, la cause d'une douleur assez intense est des dommages à d'autres parties du corps (par exemple, la colonne vertébrale, le sacrum, les intestins). Dans ce cas, le traitement devrait résoudre le problème sous-jacent, et alors seulement l'articulation de la hanche cessera de déranger la personne.
Les blessures comme cause de douleur
Une douleur aiguë touchant une seule articulation de la hanche peut être le symptôme d'une blessure traumatique. Il est difficile pour une personne en bonne santé de se casser une articulation de la hanche, mais si vous souffrez d'ostéoporose, cela arrive régulièrement. Fondamentalement, le diagnostic de « fracture du col du fémur » est posé aux femmes de plus de 60 à 65 ans, chez qui la cause de l'ostéoporose est la ménopause et des troubles du fonctionnement des organes producteurs d'hormones. Si vous avez mal au col fémoral après une chute ou un bleu, vous devez absolument réaliser un diagnostic instrumental !
Un accident de voiture peut provoquer une fracture pertrochantérienne du fémur. Une douleur aiguë apparaît dans l'articulation de la hanche lorsque les nerfs sont pincés.
De plus, une douleur à droite ou à gauche apparaît dans le contexte de :
- contusion d'une articulation osseuse due à une chute ou à un coup direct ;
- luxation traumatique de la hanche;
- luxation congénitale de la hanche.
Les blessures à la naissance et les déformations osseuses au cours du développement intra-utérin peuvent provoquer une luxation congénitale. Sans traitement, les jambes de l'enfant pourraient avoir des longueurs différentes à l'avenir et une coxarthrose se développerait tôt.
Causer des maladies chez les adultes et les enfants
Si les symptômes réapparaissent ou si la douleur à l’articulation de la hanche devient chronique, ils sont souvent causés par des affections systémiques ou des maladies de l’articulation de la hanche elle-même.
En plus de la coxarthrose, l'articulation de la hanche fait mal pour les raisons suivantes :
- Arthrite purulente.Cela se produit en raison d’une infection de la cuisse par des bactéries pyogènes. Tout mouvement devient impossible en raison d'une douleur aiguë, la zone touchée devient rouge et gonfle.
- Nécrose aseptique de la tête fémorale.La raison en est une mauvaise circulation dans l’articulation de la hanche. La maladie survient principalement à un jeune âge. Sans traitement, il existe un risque d’atrophie musculaire et tendineuse et la personne devient handicapée.
- Myosite ossifiante.Elle résulte d’une inflammation des muscles et du tissu conjonctif, est associée à l’hérédité ou survient après une blessure.
- Spondylarthrite ankylosante.Il provoque des lésions inflammatoires de l'articulation osseuse, entraînant une mobilité limitée en raison de la fusion de la cavité articulaire.
- Ostéochondrite disséquante du fémur.Le cartilage de l'articulation de la hanche se délamine et une nécrose des tissus se développe souvent.
- Bursite et synovite.Dans ce cas, une douleur intense au niveau de l’articulation de la hanche est associée à une inflammation du sac ou de la capsule synoviale.
Pourquoi les articulations de la hanche font-elles mal d'un ou des deux côtés et quelles sont les autres raisons?
Les maladies suivantes peuvent en être la cause :
- le syndrome de Reiter ;
- polyarthrite rhumatoïde;
- lésions de la colonne vertébrale avec syndrome radiculaire ;
- déformations des pieds, des jambes, des genoux;
- enthésopathie.
Chez les femmes enceintes, la cause de la douleur dans l'articulation droite ou gauche est souvent une symphysite - une inflammation de la symphyse pubienne lorsque les os pubiens divergent. Dans de rares cas, les tumeurs et la goutte de l’articulation de la hanche peuvent déclencher des symptômes chez l’homme.
Symptômes de pathologies
Les signes de maladies, ainsi que les procédures de traitement, varient considérablement. La douleur dans l'articulation de la hanche après une blessure grave est forte, aiguë et localisée au niveau de la cuisse. Les tissus environnants gonflent et une boiterie est observée. Ce dernier, légèrement meurtri, s'en va rapidement. En cas de luxation, de fracture, les mouvements des jambes sont limités, voire impossibles.
Pour une fracture de la hanche, les symptômes sont :
- douleur accrue lors du mouvement;
- irradiation des sensations de la surface interne de la jambe;
- gonflement, ecchymose;
- boiterie;
- clic commun;
- engourdissement musculaire.
Lorsque la bourse séreuse ou la membrane synoviale est enflammée, la douleur s'accompagne d'une sensation de brûlure et s'intensifie lors de la marche. Avec l'ostéochondrose, des picotements et la chair de poule apparaissent dans l'articulation de la hanche. La coxarthrose s'accompagne de douleurs douloureuses, qui sont plus fortes le matin et disparaissent au cours de la journée. Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'articulation de la hanche fait mal avec des douleurs lombaires, la température à l'intérieur augmente et une raideur musculaire apparaît.
Une douleur brûlante et lancinante peut être un signe de spondylarthrite ankylosante, et les sensations irradient vers le bassin, le sacrum et deviennent plus fortes la nuit. L'articulation de la hanche fait mal dans les maladies inflammatoires chroniques - arthrite, goutte (pas d'exacerbation).
Diagnostic de la maladie
Le traitement de l'un de ces symptômes doit commencer immédiatement après le diagnostic par un orthopédiste, un chirurgien ou un chirurgien traumatologue. Votre médecin pourra suggérer des dommages à votre articulation de la hanche gauche ou droite lors de l'examen initial. Lors de douleurs passives en flexion et en extension, une sensation de brûlure apparaît, les mouvements sont limités et l'abduction latérale est particulièrement difficile.
L'articulation de la hanche étant située assez profondément, les examens instrumentaux deviennent les principales méthodes de diagnostic :
- TC ;
- IRM ;
- radiographie.
Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer des mesures de diagnostic supplémentaires. Par conséquent, en cas de processus infectieux et purulents, une étude du liquide synovial est prescrite. Si une tumeur maligne est suspectée, une biopsie est réalisée. Si les vaisseaux de l'articulation de la hanche sont touchés, une échographie avec échographie Doppler sera nécessaire. Avant le traitement des douleurs articulaires de la hanche, un test du facteur rhumatoïde doit être effectué pour exclure la présence de rhumatismes.
Traitement de la douleur à la hanche due à une blessure ou à une infection
Chez les nouveau-nés, la luxation congénitale de l'articulation de la hanche est traitée. Pour ce faire, ils utilisent l'oreiller et les entretoises Freik - des appareils orthopédiques spéciaux qui aident à maintenir les jambes dans la bonne position. La durée du traitement peut être de 6 à 8 mois ; si cela n’aide pas, une réduction chirurgicale de l’os devra être réalisée.
En cas de fracture de la hanche, un traitement chirurgical est indiqué, car très souvent les mesures conservatrices n'aident pas. Des broches, des vis sont installées ou des endoprothèses sont réalisées. Ce n'est qu'en cas de contre-indications que des bandages sont appliqués sur la jambe, de la taille au talon. Malheureusement, à un âge avancé, cela conduit rarement à une fusion de l'os de la hanche et le patient ne peut pas marcher ni même s'asseoir normalement.
Que faire si la zone de l'articulation de la hanche fait très mal à cause d'une inflammation infectieuse? Dans ce cas, un traitement aux antibiotiques est effectué. Les médicaments sont administrés par injection, par voie intraveineuse ou directement dans l'emboîture de l'articulation de la hanche. Le traitement consiste également à limiter la mobilité de la jambe pour accélérer la récupération. Pour soulager les symptômes, des analgésiques et des anesthésiques sont injectés dans l'articulation. Pour l'arthrite purulente, une intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer les abcès et laver la cavité articulaire avec des antibiotiques.
Mesures pharmacologiques
Le choix des méthodes de traitement médicamenteux est effectué uniquement par un médecin, en fonction du type de maladie. La douleur douloureuse est généralement bien soulagée par la prise d'analgésiques, même si les sensations reviennent souvent rapidement. Si la jambe fait mal et gravement, il sera nécessaire d'introduire des blocs anesthésiques au niveau de l'articulation de la hanche. Le traitement des pathologies chroniques de la hanche doit être effectué avec des traitements réguliers d'anti-inflammatoires non stéroïdiens - seuls ils élimineront les symptômes récurrents, même s'ils n'affecteront pas l'évolution de la maladie elle-même. Pour la coxarthrose, on administre généralement des médicaments hormonaux qui soulagent l'inflammation et la douleur pendant une longue période.
Le traitement des maladies de l'articulation de la hanche peut être effectué en utilisant les moyens suivants :
- Relaxants musculaires.Utilisé pour réduire les spasmes musculaires, qui augmentent la douleur.
- Diurétiques.Aide à soulager les gonflements sévères qui affectent les tissus mous.
- Préparations vitaminées.Améliore la nutrition de l'articulation de la hanche, accélère les réactions biochimiques.
- Chondroprotecteurs.Ils comblent les carences en chondroïtine et en glucosamine et aident à restaurer le cartilage endommagé.
Si un enfant ressent régulièrement des douleurs à l'articulation de la hanche et que le diagnostic de nécrose avasculaire est confirmé, la base du traitement est la prise et les injections de médicaments vasculaires. Les médicaments améliorent la microcirculation sanguine, le métabolisme et aident les tissus à se régénérer.
Appareils orthopédiques et physiothérapie
Le traitement des maladies de l'articulation de la hanche implique l'utilisation de produits orthopédiques. Le plus souvent, ils sont utilisés après des blessures, lorsqu'une immobilisation complète ou partielle est nécessaire pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Par conséquent, une orthèse de fixation rigide est utilisée pour les fractures qui, contrairement au plâtre, ne provoquent pas d'irritation ni d'allergies.
Si une personne doit s'allonger pendant une longue période, elle a absolument besoin d'un matelas anti-escarres. Pendant la rééducation après une blessure, des marchettes, des cannes et des béquilles sont utilisées comme soutien. En cas de symphysite, il est recommandé aux femmes enceintes de porter un corset pelvien à côtes rigides. Il est également important, pendant le traitement et à titre préventif, de porter des chaussures orthopédiques qui allègent la charge sur le pied.
La physiothérapie est également indiquée pour améliorer l'état de l'articulation de la hanche. Ce traitement élimine les symptômes, soulage la douleur et optimise la circulation sanguine. Au cours du traitement, l'inflammation diminue, le gonflement disparaît et le processus de réparation des tissus commence. La thérapie au laser a fait ses preuves : les faisceaux laser chauffent les tissus jusqu'à 10 cm d'épaisseur, soulagent rapidement la douleur et soulagent l'inflammation.
Les autres techniques physiothérapeutiques utilisées sont :
- électrophorèse;
- darsonval;
- magnétothérapie;
- thérapie par ondes de choc;
- balnéothérapie;
- microcourants;
- bains de térébenthine.
Il est également recommandé d'utiliser régulièrement un applicateur à aiguille à la maison : il augmente la circulation sanguine et aide à réduire la douleur. Dans la phase aiguë de la maladie, il est utilisé pendant 5 minutes jusqu'à 5 fois par jour ; dans la phase chronique, la durée est augmentée à 20 minutes trois fois par jour.
Traitement traditionnel des douleurs articulaires de la hanche
La médecine traditionnelle peut également expliquer comment traiter les maladies de l'articulation de la hanche. Un traitement non conventionnel doit être associé à un traitement conservateur, sinon il n'apportera pas l'effet souhaité. Les méthodes externes sont moins efficaces car la localisation de cette articulation osseuse est très profonde. Des mesures externes peuvent être appliquées par le biais de massages.
Le traitement s'effectue de la manière suivante :
- mélanger à parts égales la menthe, les cônes de houblon et le millepertuis ;
- verser 100 ml de vaseline fondue au bain-marie sur une cuillère ;
- laisser dans un endroit chaud pendant 2 jours ;
- Chauffer à nouveau la masse, filtrer ;
- Appliquer par légers frottements avec des mouvements de massage.
Les bains peuvent être utilisés dans le traitement de l'articulation de la hanche : ils soulagent rapidement la douleur. Une décoction de menthe et d'aiguilles de pin (50 g de matière première par litre d'eau) est versée dans de l'eau tiède, un bain est pris pendant 15 minutes, les procédures sont répétées tous les deux jours, 10 séances sont effectuées. Vous devez également prendre les analgésiques suivants par voie interne :
- Versez ½ tasse de fleurs de lilas dans 250 ml de vodka, laissez reposer 10 jours, buvez une cuillère à café trois fois par jour pendant 14 jours ;
- mélangez une cuillerée de bourgeons de bouleau et de fleurs de tilleul, infusez 300 ml d'eau bouillante, buvez 150 ml deux fois par jour pendant un mois ;
- faire bouillir 1 kg d'os de bœuf, verser le bouillon dans des récipients portionnés, manger 250 g de cette « gelée » par jour.
Autres traitements
Si l'articulation de la hanche est touchée, des exercices thérapeutiques sont indiqués. L’articulation osseuse doit bouger, elle produira donc un plus grand volume de liquide intra-articulaire. En conséquence, la qualité de la nutrition et le taux de restauration des tissus augmenteront. L'ensemble des exercices est sélectionné individuellement ; c'est différent pour différentes maladies (en fonction de la charge admissible). Au début, le nombre de répétitions est faible, puis il augmente. Vous ne devez pas faire de mouvements brusques - ils peuvent provoquer une nouvelle crise de douleur.
Dans certains cas, un traitement chirurgical de l’articulation de la hanche est nécessaire. Il est indiqué pour les blessures, les formes avancées de coxarthrose, la polyarthrite rhumatoïde, qui provoquent de graves déformations osseuses. Ils interviennent également sur un membre lorsque des abcès (ulcères) apparaissent dans la cavité articulaire ou dans les tissus mous.
Les types d'opérations les plus populaires sont :
- endoprothèse;
- installation de broches;
- arthroscopie;
- ostéotomie;
- ostéosynthèse.
Prévention des maladies articulaires
Les douleurs articulaires de la hanche peuvent être évitées si des mesures préventives sont prises à temps. Il faut éviter les charges lourdes sur le fémur et l'articulation, se protéger des chocs, des chutes et ne pas soulever d'objets lourds. Dès la phase initiale, il est nécessaire de traiter toutes les maladies inflammatoires présentes dans le corps, ainsi que de contrôler les problèmes vasculaires.
La gymnastique, la physiothérapie, le yoga et la natation contribueront à renforcer l'articulation de la hanche. Il est important de maintenir un poids normal afin de ne pas surcharger le col fémoral et l’ensemble de l’articulation de la hanche. Pour réduire le poids corporel, adoptez un régime alimentaire qui évite les aliments gras, sucrés, farineux, les viandes fumées et les aliments salés. Il est également utile pour l'articulation de la hanche de porter des bandages préventifs, des chaussures et des semelles confortables. Lorsque les premiers symptômes désagréables apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin et recevoir un traitement en temps opportun - cela aidera à éviter une intervention chirurgicale.